Quattru metudi di puntura

Chiusu (metudu di l'agulla di Veress)

Stu metudu hè ancu cunnisciutu cum'è modu classicu di puntura. L'agulla di pneumoperitoneu avanzata (in generale, entra in l'abdomen per l'umbilicus) è entra in u primu dispositivu di puntura dopu chì u pneumoperitoneu hè furmatu. In ogni casu, u svantaghju hè chì "puntura ceca" pò causà danni à i vasi retroperitoneali, i vasi di u muru abdominal è u trattu gastrointestinali. Difficultà media.

Open (metudu Hasson)

Questu hè, dopu avè tagliatu ogni strata di tissutu umbilicale in a cavità abdominale, inserisci un dispositivu di puntura blunt, è poi formate pneumoperitoneu. Disvantages: ci vole tempu. Se l'incisione hè troppu grande, pò esse una fuga d'aria. Hè adattatu per i pazienti à -altu risicu cù una storia di cirurgia abdominal o suspettata aderenza abdominal. Pò esse ancu usatu per a cirurgia laparoscopica durante a gravidanza. Più difficiuli.

Cumminatu cù un dispositivu di puntura dispunibile Hasson minimamente invasivo apposta per u tipu aperto, rende a puntura più sicura è simplice.

Metudu di inserimentu direttu

Vale à dì, senza pneumoperitoneu, u dispusitivu di puntura hè inseritu direttamente, cù alti requisiti tecnichi, chì hè adattatu solu per i chirurghi sperimentati. Difficile.

U dispusitivu di puntura deve esse 90 gradi à u muru abdominal. Quandu ghjunghje à a capa peritoneale dopu avè passatu a fascia, deve esse aghjustatu à 45 gradi à u pianu horizontale è lentamente entre in a cavità abdominal.

Metudu di visualizazione diretta

Vale à dì, dopu chì a pelle hè tagliata à a pusizione di u primu dispositivu di puntura, u laparoscopiu hè inseritu in u dispusitivu di puntura, è l'incisione di ogni strata di u tissutu di u muru abdominal pò esse osservata sottu u microscopiu, per assicurà a sicurità di l'operazione. Stu tipu di puntura generalmente usa un dispositivu di puntura di separazione visuale dispunibile. Difficultà bassa.